Цинк i Bacillus clausii: перспективна комбінація для покращення імунітету в дітей?

Інфекції дихальних шляхів часто зустрічаються у дітей. Попри переважно легкий перебіг, вони не лише викликають страждання у дітей, а й впливають на життя батьків, наприклад, змушуючи їх залишатися вдома і пропускати роботу. З іншого боку, вплив вірусів, які не становлять загрозу для життя, сприяє розвитку імунної системи, що посилює її спроможність боротися з більш небезпечними збудниками інфекцій у подальшому житті. Попри це, скорочення періодів гострої інфекції й ослаблення її у дітей є бажаним, оскільки зменшує страждання дітей та пом'якшує її вплив на життя батьків. Це особливо стосується втручань, спрямованих на скорочення й ослаблення гострих інфекцій, таких як інфекції дихальних шляхів, котрі націлені не на віруси, а на зміцнення імунної системи дитини.

На думку експертної групи Європейського агентства з безпечності харчових продуктів, між споживанням цинку з їжею та нормальною функцією імунної системи існує причинно-наслідковий зв'язок [2]. Було встановлено, що дефіцит цинку посилює сприйнятливість до інфекцій, тоді як додавання цинку покращує імунні відповіді на бактеріальнi й вірусні інфекції, в тому числі ефекти у людей, зокрема дітей. Противірусна роль цинку має дві складові: 1) додавання цинку з метою покращення противірусної відповіді та системного імунітету в пацієнтів з дефіцитом цинку і 2) лікування цинком з метою специфічного пригнічення реплікації вірусів або полегшення симптомів інфекції [3].

Іншим загальним чинником, що регулює імунітет, є кишкова мікрофлора, що має складні та динамічні взаємозв'язки з імунною системою. Симбіотичний діалог, що спостерігається, відіграє важливу роль в індукції, тренуванні та функціонуванні імунної системи [4]. Виходячи з цього, лікування пробіотиками здатне покращити імунний статус, що було висвітлено в нещодавно опублікованому огляді літератури [7]. У численних дослідженнях було показано, що, наприклад, пробіотик Bacillus clausii має антимікробні та імуномодуляторні властивості [5]. Швидше за все, в першу чергу це відбувається в кишечнику, а в другу чергу — впливає на загальну імунну функцію. Про це свідчать результати двох досліджень за участю дітей з інфекціями дихальних шляхів.

У першому досліджені 10 дітей із алергією та частими інфекціями верхніх дихальних шляхів, які відвідують дитсадок (середній вік — 4,4 року), впродовж 4 тижнів отримували препарат B. clausii. У дослідженні оцінювався вплив цього препарату на різні цитокіни, виділені з назальних змивів [1]. Застосування B. clausii індукувало біологічно релевантне і статистично вагоме зниження рівня IL-4, а також істотне збільшення рівня IFN-γ, IL-12, TGF-β і IL-10. Ці дані вказують на те, що пероральне лікування за допомогою B. clausii здатне справляти імуномодулювальний вплив шляхом зміни патерну цитокінів на назальному рівні у схильниx до алергії дітей з рецидивними респіраторними інфекціями.

З метою оцінки клінічної значущості отриманих результатів, у подальшому досліджені було рандомізовано 80 дітей (середній вік — 4,3 року; у 37 встановлена атопія), серед яких частина отримувала B. clausii впродовж 3 місяців, а частина була зарахована до контрольної групи (застосовувався простий сліпий метод), після чого діти спостерігалися ще протягом 3 місяців [6]. Під час періоду лікування діти, які отримували B. clausii, рідше хворіли на респіраторні інфекції, а якщо хворіли, то їхня тривалість була меншою (Мал. 1). Під час періоду подальшого спостереження та в групі дітей з алергією було отримано аналогічні дані.

Підсумовуючи, можна сказати, що наявні дані вказують на те, що прийом цинку з їжею та застосування пробіотиків, таких як B. clausii, може посилити розвиток імунної системи, що зменшує частоту і тривалість гострих інфекцій. Вивчення питання про те, чи справляє їхня комбінація синергічний ефект, ще попереду.

_{Конфлікт інтересів: Dorothea M. Greifenberg, PhD і Marcos Perez III., MD є співробітниками компанії Sanofi-Aventis.}

_{Розкриття інформації: написання медичної статті та публікація фінансуються компанією Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}