Дані реальної практики свідчать на користь застосування есенціальних фосфоліпідів при неалкогольній жировій хворобі печінки

RESTORE було обсерваційним, неінтервенційним, ретроспективним, наскрізним дослідженням, у якому були зібрані дані реальної практики, надані відібраними досвідченими гастроентерологами (ГЕ) (n = 95) та лікарями загальної практики (ЛЗП) (n = 115) у Польщі [1]. Основною метою спостереження пацієнтів, які відвідують ГЕ (n = 380), була реєстрація найбільш значущих симптомів, пов’язаних із НАЖХП.

Основна скарга — на здуття живота — була зафіксована як головний симптом НАЖХП однаковою мірою як ГЕ, так і ЛЗП. Проте ГЕ враховували при діагностуванні НАЖХП і менш очевидні симптоми, такі як дискомфорт у животі, сонливість, підвищена втомлюваність або брак енергії. Для порівняння: симптоми, які найчастіше фіксували ЛЗП, були біль/дискомфорт у животі та диспепсія. 89% пацієнтів повідомили про наявність у них симптомів, а 11% — про їхню відсутність. Це демонструє, що НАЖХП не є безсимптомною хворобою, оскільки як ГЕ/ЛЗП, так і пацієнти повідомили про численні неспецифічні симптоми.

Щодо лікування, то ГЕ і ЛЗП рекомендували перехід на дієту, зміну способу життя та/або підтримувальну фармакологічну терапію. Серед критеріїв вибору фармакотерапії найбільш важливими були такі три критерії: ефективність, переносимість та покращення якості життя. Більшість ГЕ (92%) та ЛЗП (98%) рекомендували есенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) й оцінювали їх переносимість найвищим балом (табл. 1). Що стосується покращення якості життя, то найбільший бал есенціальним фосфоліпідам поставили як ГЕ, так і ЛЗП. Серед інших препаратів, які часто рекомендують пацієнтам, були урсодезоксихолева кислота, тимонацік (тіопролін, 1,3-тіазолідин-4-карбонова кислота), силібінін/силімарин та орнітин у комбінації з холіном (рис. 1).

Виходячи з медичної документації пацієнтів (n = 302), найчастіше рекомендованими їм препаратами були такі чотири препарати (% від числа пацієнтів): есенціальні фосфоліпіди (17%), тимонацік (8%), силібінін/силімарин (6%) та урсодезоксихолева кислота (5%). Слід зазначити, що важливий симптом «брак енергії» зменшився у 79% пацієнтів після лікування есенціальними фосфоліпідами порівняно з 51% пацієнтів, які отримували тимонацік (p = 0,05, критерій хі-квадрат).

Таблиця 1. Ранжування ГЕ і ЛЗП основних п’яти фармакологічних засобів, що призначаються при НАЖХП, за критерієм переносимості [1]

В інтерв’ю з використанням опитувальника за участю 400 пацієнтів, які приймали ЕФЛ (Ессенціале®/Essentiale®) протягом щонайменше одного місяця, пацієнтів запитували про ефективність лікування й задоволеність ним [2]. Майже чверть із них (23 %) приймали ЕФЛ у результаті того, що лікар діагностував у них їхню хворобу. Ця група пацієнтів приймала препарат регулярніше (88% — щодня), ніж ті, хто приймав ЕФЛ із власної ініціативи (77% — щодня). Слід зазначити, що лише 5% респондентів приймали рекомендовану добову дозу — 1800 мг есенціальних фосфоліпідів (рис. 2).

Усі респонденти оцінили свій досвід застосування лікарського препарату як добрий або дуже добрий. Найбільша задоволеність результатами лікування, такими як полегшення симптомів, була зафіксована серед тих пацієнтів, які приймали рекомендовану дозу ЕФЛ.

Фармацевти відіграють важливу роль, враховуючи необхідність довготривалого гепатопротекторного лікування та вибору лікарських препаратів, що містять ЕФЛ у різних дозах. Даючи поради, фармацевти мають не лише наголошувати на важливості регулярного прийому, а й перевіряти правильність дози лікувального препарату.

Порівняно з іншими гепатопротекторами, лікарі в Польщі ранжували есенціальні фосфоліпіди як найкращий варіант лікування НАЖХП, особливо в плані переносимості, ефективності та покращення якості життя. Пацієнти отримують особливу користь, якщо вони приймають свої ліки протягом довготривалого часу й у рекомендованій дозі.

_{Конфлікт інтересів: Beata Cywińska-Durczak і Branko Popovic є співробітниками компанії Sanofi.}

_{Розкриття інформації: написання медичної статті та публікація фінансуються компанією Sanofi.}