Abdominal ağrı yaygındır ve genellikle organik bir nedeni yoktur (yani fonksiyonel karın ağrısıdır). Güncel verilere göre yetişkinlerin yaklaşık %35'i abdominal ağrıdan muzdariptir; her altı kişiden biri ayda 1-3 gün etkilenir ve hatta her on beş kişiden biri haftada birden daha sık etkilenir [1].
Genel bakış sayfasına geri dön
Ülke:
Türkiye
TürkiyeDilim:Türkçe
Abdominal ağrının tedavisi için kılavuz öneriler (İrritabl Bağırsak Sendromu’nda)
Abdominal ağrı aynı zamanda İrritabl Bağırsak Sendromu’nun (İBS) başlıca semptomudur. Ara sıra oluşan abdominal ağrı ile İrritabl Bağırsak Sendromu’nda görülen abdominal ağrı arasındaki fark, ilk olarak ağrının sıklığı ve ikinci olarak da dışkı düzeninde eş zamanlı değişikliklerin meydana gelmesidir. Ağrı tedavisine yönelik önerilere odaklanılırsa, o zaman tedavi kılavuzları da ara sıra oluşan abdominal ağrının tedavisi için uygun bir yaklaşımı açıklar.
İBS tedavisi için çok sayıda (ulusal) tedavi kılavuzu mevcuttur. Kılavuzların çok sayıda olmasının nedenlerinden biri, tüm tedavi seçeneklerinin tüm ülkelerde mevcut olmaması ve bu nedenle yerel düzeyde tedavi uygulamaları için özel gereksinimlere göre hazırlanan tavsiyelerin önemli olmasıdır.
Tablo: İrritabl Bağırsak Sendromu’nda abdominal ağrının tedavisi için kılavuz öneriler
| Ülke | Önerilen ilaç (seçme) | Referans |
| Hongkong | Antispazmodikler | [2] |
| A.B.D. | Otilonyum (Bromür), Pinaveryum (Bromür), Hiyosin (Bromür), Simetropyum (Bromür), Drotaverin, Disiklomin, nane yağı | [3] |
| Meksika | (Bromür) Otilonyum (Bromür), Pinaveryum (Bromür), Alverin (Sitrat), Fenoverin, Rosiverin, Pirenzepin, nane yağı | [4] |
| Kore | Alverin Sitrat , Mebeverin, Otilonyum (Bromür), Pinaveryum (Bromür), Hiyosin (Bromür), Simetropyum, Trimebutin, Floroglusinol gibi Antispazmodikler, nane yağı | [5] |
| Almanya | Bütilskopolamin (Bromür), Mebeverin gibi Antispazmodikler, nane yağı | [6] |
| Kanada | Disiklomin, Hiyosin (Bromür), Pinaveryum (Bromür) gibi Antispazmodikler, nane yağı | [7] |
| Büyük Britanya | Antispazmodikler | [8] |
| Polonya | Nane yağı, Hiyosin (Bromür), Drotaverin, Otilinyum (Bromür), Simetropyum (Bromür), Pinaveryum (Bromür), Disiklomin gibi Antispazmodikler | [9] |
| İspanya | Otilonyum (Bromür), Hiyosin (Bromür), Simetropyum (Bromür), Pinaveryum (Bromür), Disiklomin (Hidroklorür) gibi Antispazmodikler, nane yağı | [10] |
Ara sıra görülen abdominal ağrının giderilmesi için bu tedavi kılavuzlarından ne çıkarılabilir?
Tüm kılavuzlar, abdominal ağrının tedavisi için Antispazmodikler’in (Spazmolitikler olarak da bilinirler) kullanılmasını önermektedir (bkz. Tablo). Hiyosin Butilbromür1 ve Drotaverin gibi klasik örneklere ek olarak, bunlara Pinaveryum ve Trimebutin gibi diğer ilaçlar da dahildir. Hiyosin Butilbromür’ün bazen Bütilskopolamin veya basitçe Hiyosin veya Hiyosin Bromür olarak adlandırıldığına dikkat edilmelidir. Tüm kılavuzlar ayrıca nane yağının kullanılmasını önerir.
Abdominal ağrıda analjezikler?
Ayrıca, kılavuzların abdominal ağrıyı tedavi etmek için neleri önermediği de yol gösterici olup, bunlar parasetamol, aspirin veya diğer “minör” analjezikler gibi analjeziklerdir. Bunun başlıca nedeni, etkinlikle ilgili klinik verilerin eksikliğidir. İkincisi, yan etki (gastrointestinal) profilleri de bunda rol oynar. Örneğin, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı gibi gastrointestinal şikayetler Aspirin’de yaygın yan etkiler olarak rapor edilir.
Sonuçlar
Abdominal ağrı yaygındır, yaşam kalitesini olumsuz etkiler ve sıklıkla Hiyosin Butilbromür, Drotaverin gibi antispazmodikler veya nane yağı ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Çeşitli İBS kılavuzları, karın ağrısının tedavisi için Antispazmodikler’in önerilmesinde tutarlıdır; bazıları açıkça Hiyosin Butilbromür ve nane yağı önermektedir. Buna karşılık, kılavuzların hiçbiri analjezik önermemektedir.
1Avrupa Farmakopesi’nde kullanılan ismi
Literatür
- Palsson et al. Gastroenterology. 2016;150:1481ff.
- Wu et al. Hong Kong Med J. 2017;23:641ff.
- Ford et al. American Journal of Gastroenterology. 2018;113:1ff.
- Carmona-Sánchez. Revista de Gastroenterología de México. 2016;81:149ff.
- Song. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24:197ff.
- Layer. Z Gastroenterol. 2011;49:237ff.
- Moayyedi. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. 2019;2:6ff.
- NICE, 2017 https://pathways.nice.org.uk/pathways/irritable-bowel-syndrome-in-adults/managing-irritable-bowel-syndrome#content=view-node%3Anodes-second-line-pharmacological-treatment (accessed 10.02.2020).
- Pietrzak. Gastroenterology Rev. 2018;13:259ff.
- Mearin. Rev Esp Enferm Dig. Madrid. 2016;108:332ff.
Menfaat çatışması: T. Weiser Sanofi çalışanıdır.
Açıklama: Tıbbi makale ve yayın, Sanofi-Aventis Deutschland GmbH tarafından finanse edilmiştir.
