Údaje z reálneho sveta podporujú použitie esenciálnych fosfolipidov pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene

RESTORE bol pozorovací, bezzásahový, retrospektívny prierezový prieskum, ktorý zhromažďoval údaje z reálneho sveta od vybraných skúsených gastroenterológov (GE) (n = 95) a všeobecných lekárov (GP) (n = 115) v Poľsku [1]. Hlavným cieľom prieskumu pacientov navštevujúcich GE (n = 380) bolo zaznamenať najdôležitejšie príznaky súvisiace s NAFLD.

Najvážnejšiu sťažnosť - nadúvanie zaznamenali ako hlavný príznak NAFLD tak GE, ako aj všeobecní lekári v rovnakej miere. Gastroenterológovia však priradili k diagnóze NAFLD aj menej zjavné príznaky, ako je abdominálny diskomfort, ospalosť, únava alebo nedostatok energie. Na porovnanie, bolesť brucha/nepohodlie a dyspepsia boli príznaky najčastejšie zaznamenané všeobecnými lekármi. 89% pacientov hlásilo príznaky a 11% nehlásilo žiadne. To demonštruje, že NAFLD nie je tiché/asymptomatické ochorenie, keďže GE/GP aj pacienti hlásia mnohé nešpecifické symptómy.

Čo sa týka liečby, GE a GP odporučili zmenu stravy, zmenu životného štýlu a/alebo podpornú farmakologickú liečbu. Tri najdôležitejšie kritériá pre výber farmakoterapie boli účinnosť, znášanlivosť a zlepšenie kvality života. Väčšina GE (92%) a všeobecných lekárov (98%) odporúčala esenciálne fosfolipidy (EPL) a hodnotila ich najvyššie z hľadiska znášanlivosti (Tab. 1). Pokiaľ ide o zlepšenie kvality života, EPL boli najvyššie hodnotené GE aj všeobecnými lekármi. Ďalšími často odporúčanými produktmi boli kyselina ursodeoxycholová, timonacid (tioprolín, kyselina 1,3-tiazolidín-4-karboxylová), silibinín/silymarín a ornitín plus cholín (Obr. 1).

Zo záznamov pacientov (n = 302) boli štyri najčastejšie odporúčané liečby (% pacientov): esenciálne fosfolipidy (17%), timonacik (8%), silibinín/silymarín (6%) a kyselina ursodeoxycholová (5%). Stojí za zmienku, že dôležitý symptóm „nedostatok energie“ sa zmiernil u 79% pacientov s esenciálnou fosfolipidovou liečbou v porovnaní s 51% pacientov, ktorí dostávali timonacik (p = 0,05, Chí-kvadrát test).

Tab. 1. Poradie GE a GP znášanlivosti piatich najlepších farmakologických intervencií predpísaných pre NAFLD [1]

V dotazníkovom rozhovore so 400 pacientmi, ktorí užívali EPL (Essentiale®) aspoň jeden mesiac, sa pacientov pýtali na účinnosť a spokojnosť s liečbou [2]. Takmer štvrtina z nich (23%) užívala EPL v dôsledku toho, že ich ochorenie diagnostikoval lekár. Táto skupina pacientov používala produkt pravidelnejšie (88% každý deň) ako tí, ktorí užívali EPL z vlastnej iniciatívy (77% každý deň). Za zmienku stojí, že len 5% opýtaných užívalo odporúčanú dennú dávku 1800 mg esenciálnych fosfolipidov (obr. 2).

Všetci respondenti hodnotili svoje skúsenosti s liekom ako dobré alebo veľmi dobré. Najvyššia spokojnosť s výsledkami liečby, ako je zmiernenie symptómov, bola zaznamenaná u tých pacientov, ktorí užívali odporúčanú dávku EPL.

Lekárnici zohrávajú dôležitú úlohu z hľadiska potrebnej dlhodobej hepatoprotektívnej liečby a výberu liekov obsahujúcich EPL vo variabilných dávkach. Rady v lekárni by mali nielen zdôrazňovať dôležitosť pravidelného príjmu, ale by mali kontrolovať aj správnu dávku.

V porovnaní s inými dôležitými hepatoprotektívami lekári v Poľsku hodnotia esenciálne fosfolipidy ako najlepšiu možnosť liečby NAFLD, najmä z hľadiska znášanlivosti, účinnosti a zlepšenia kvality života. Pacienti získajú osobitný úžitok, ak svoje lieky užívajú dlhodobo a v odporúčanom dávkovaní.

_{Konflikt záujmov: B. Cywińska-Durczak a B. Popovic sú zamestnancami spoločnosti Sanofi.}

_{Zverejnenie: Medicínsky text a publikácia financované spoločnosťou Sanofi.}