Vysoká kompliancia a spokojnosť s liečbou esenciálnou fosfolipidovou liečbou pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene

Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) patrí medzi hlavné príčiny ochorenia pečene [1] a je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny [2]. Klinické štúdie a nedávna metaanalýza u pacientov s NAFLD ukázali, že príjem esenciálnych fosfolipidov (EPL) môže znížiť akumuláciu tuku v pečeni (steatózu) [3]. EPL sa odporúča vo vnútroštátnych usmerneniach v niekoľkých krajinách vrátane Ruska, Lotyšska, Poľska a Číny [4–7]. EPL boli spojené s objektívnymi ako aj subjektívnymi zlepšeniami v rôznych štúdiách. Nedávno bola vykonaná retrospektívna analýza troch observačných štúdií zahŕňajúcich 3 384 pacientov s NAFLD, aby sa zhodnotila miera, do akej kompliancia pacientov a spokojnosť s liečbou EPL korelujú so zmenami klinických parametrov [2]. Počas 12-týždňového obdobia liečby EPL (600 mg trikrát denne) 82,2 % pacientov bolo kompliantných, 8,0 % poskytlo nedostatočné informácie o kompliancii liečby (toto bolo hodnotené ako non-kompliancia), 7,9 % uviedlo medzery v liečbe viac ako jeden deň, 1,5 % zmenilo dávkovanie a 1,8 % uviedlo, že zabudli užiť liek niekoľkokrát. Len 0,3 % pacientov uviedlo, že liečbu predčasne ukončili; hlavnými dôvodmi prerušenia liečby bolo zlepšenie zdravotného stavu (n = 5), individuálne rozhodnutie pacienta (n = 1), zhoršenie chronického sprievodného ochorenia (n = 1), nahromadenie pankreatickej tekutiny (n = 1 ) alebo neznáme (n = 3).

Po 24 týždňoch (± 1 týždeň) liečby kompliantní pacienti vykazovali významný pokles (p < 0,05) plazmatických hladín glukózy v krvi nalačno, celkového cholesterolu, VLDL a celkového bilirubínu ako aj hodnôt HbA1c v porovnaní s non-kompliantnými pacientmi [2]. Okrem toho pacienti, ktorí boli kompliantní s liečbou, mali podstatne lepšie ultrazvukové parametre (p < 0,001). Pacienti mužského pohlavia, pacienti s nezdravým životným štýlom a/alebo komorbiditami reagovali výraznejšie na terapiu EPL [2]. Na konci 24-týždňovej terapie EPL vykazoval podstatne vyšší podiel kompliantných pacientov zníženie symptómov v porovnaní s non-kompliantnými pacientmi (91,1 vs. 73,9 %; p < 0,0001; obr. 1A).

Podobný vzťah bol zistený s ohľadom na koreláciu medzi výsledkom liečby a spokojnosťou lekára a/alebo pacienta. Zo 634 prípadov zahrnutých do retrospektívnej analýzy spokojnosti s liečbou boli takmer dve tretiny pacientov (64,4 %) a lekárov (65,9 %) veľmi spokojných s liečbou EPL (10 z 10 možných bodov na škále spokojnosti) (obr. 2A a B). Negatívne hodnotenia (≤ 4 body) uviedlo menej ako 1,5 % lekárov a pacientov, čo poskytlo ďalší dôkaz o pozitívnom vnímaní liečby EPL. Celkovo sa kompliancia a spokojnosť pacientov zvýšila spolu s významným zlepšením (p < 0,05) pečeňových enzýmov, obsahu tuku v pečeni (steatóza) a symptómov po liečbe EPL. Výrazne vyšší podiel pacientov a/alebo ich lekárov, ktorí zaznamenali vysoké alebo veľmi vysoké hodnoty spokojnosti s liečbou, vykazoval symptomatické zlepšenia (znížený počet alebo intenzita symptómov) v porovnaní s pacientmi s nízkou alebo veľmi nízkou spokojnosťou (p < 0,001; obr. 1B a C). Kompliancia a spokojnosť s liečbou preto korelovali s pozitívnymi účinkami EPL na priebeh ochorenia. Silný vzťah medzi komplianciou liečby a jej výsledkom zdôrazňuje dôležitosť monitorovania kompliancie príjmu EPL u pacientov s NAFLD, keď boli predpísané esenciálne fosfolipidy.

_{Konflikt záujmov: K. Starostin a B. Popovic sú zamestnancami spoločnosti Sanofi. L. Lazebnik a C. Pavlov vyhlasujú, že nemajú žiadny konflikt záujmov.}

_{Zverejnenie: Medicínsky text a publikácia financované spoločnosťou Sanofi.}