Zdraví dospelí s ťažkým stresom a hypomagnezémiou profitujú z kombinácie horčíka a vitamínu B6

Po prvýkrát sa v randomizovanej štúdii porovnali účinky suplementácie samotným horčíkom s kombinovaným podávaním horčíka a vitamínu B6 [1]. Zatiaľ čo v prípade stredne závažného stresu neboli významné rozdiely medzi oboma skupinami v štúdii, kombinácia horčíka a vitamínu B6 bola prínosná pre pacientov s hypomagnezémiou vystavených ťažkému alebo veľmi ťažkému stresu.

Každodenný stres je súčasťou moderného života a môže maťveľký vplyv na náladu, pohodu, správanie a zdravie. Denné stresové faktory zvyšujú pravdepodobnosť výskytu problémov s fyzickým alebo duševným zdravím u ľudí. Súčasná štúdia skúma účinky kombinovanej suplementácie horčíkom-vitamínom B6 v porovnaní so samotným horčíkom u dospelých jedincov s nízkymi hladinami horčíka vystavených stresu.

Horčík je po draslíku druhý najbežnejší intracelulárny katión. Hormóny uvoľňované počas stresu spôsobujú pohyb horčíka z intracelulárneho do extracelulárneho priestoru, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu horčíka v moči a následnému poklesu koncentrácií horčíka v sére. Nízke hladiny horčíka v sére potom môžu spôsobiť zvýšené vylučovanie stresových hormónov ako sú katecholamíny, adrenokortikotropné hormóny a kortizol ako odpoveď na stres a narušiť ich prístup do mozgu. Výsledkom je bludný kruh zníženej odolnosti voči stresu a ďalšia strata horčíka.

Vitamín B6 vyvíja modulačné účinky na neurovysielače, ktoré ovplyvňujú depresiu a úzkosť; môže znížiť krvný tlak a periférne pôsobiť na zníženie fyziologických účinkov uvoľňovania kortikosteroidov. Jednou z možných príčin je, že vitamín B6 napomáha bunkovej absorpcii horčíka, čo obmedzuje jeho vylučovanie a zároveň zvyšuje jeho účinnosť.

Štúdie na zvieratách ukázali, že špecifická kombinácia horčíka a vitamínu B6 v pomere 10:1 zmierňuje príznaky horčíkovej deficiencie rýchlejšie, než samotný horčík [2]. Súčasná štúdia skúmala otázku, či zdraví dospelí jedinci vystavení stresu reagujú porovnateľným spôsobom. Hladiny stresu boli hodnotené pomocou stresovej podškály validovaného nástroja na sebahodnotenie škály depresie, úzkosti a stresu (Depression Anxiety Stress Scales, DASS-42) [3]. Škála DASS je vhodná na zaznamenávanie psychologických foriem stresu so somatickými príznakmi alebo bez nich. Dlhá verzia (DASS-42) obsahuje 14 položiek pre všetky tri podškály (depresiu, úzkosť a stres), ktoré sú hodnotené na štvorbodovej stupnici od „0: Vôbec sa na mňa nevzťahuje“ po „3: Vzťahuje sa na mňa veľmi alebo väčšinu času“.

V fáze IV tejto štúdie boli skúmaní zdraví dospelí jedinci so skóre > 18 na stresovej podškále, čo korešponduje s minimálne stredným stresom a koncentráciámi horčíka v sére od 0,45 do 0,85 mmol/l. 264 pacientov bolo náhodne rozdelených do dvoch študijných skupín a dostávali buď kombináciu horčíka-vitamínu B6 (denná dávka 300 mg horčíka a 30 mg pyridoxínu) alebo samotný horčík (denná dávka 300 mg horčíka). Účastníci dostávali šesť poťahovaných tabliet denne, užívaných po dvoch v čase troch hlavných jedál.

Distribúcia ľudských subjektov v rámci hladín stresovej podškály DASS-42 v každej liečebnej skupine bola podobná, kde približne 60% v každej skupine bolo klasifikovaných ako ťažký alebo extrémne ťažký stres. 130 pacientov v každej študijnej skupine dokončilo štúdiu a bolo zahrnutých do hodnotenia. Endpointamig štúdie boli zmena skóre na stresovej podškále DASS-42 od začiatku liečby do 4. týždňa a potom ďalej do primárneho endpointu v 8. týždni a incidencia nežiaducich účinkov lieku (adverse drug reactions, ADR).

V modifikovanej analýze so zámerom liečby (N = 264 subjektov) u obidvoch liečených skupín bolo zistené výrazné zníženie skóre na stresovej podškále DASS-42 od začiatku liečby do 8. týždňa (kombinácia horčík-vitamín B6 44,9% oproti horčíku 42,4%). Rozdiel medzi oboma skupinami nebol štatisticky významný (p > 0,05). Keď sme však analyzovali podskupinu 162 dospelých vystavených ťažkému alebo veľmi ťažkému stresu (skóre na stresovej podškále DASS-42 > 25), potom sa v 8. týždni pozorovalo o 24% väčšie a tým pádom významné zlepšenie v študijnej skupine s horčíkom-vitamínom B6 v porovnaní so samotným horčíkom (p = 0,0203).

Čo sa týka ADR, u 12,1% ľudských subjektov liečených kombináciou horčíka-vitamínu B6 a 17,4% tých, ktorí boli liečení samotným horčíkom boli hlásené vedľajšie účinky, ktoré mohli byť spojené s liečbou. Najčastejšia bola hnačka, ktorú hlásilo 4,5% subjektov v skupine s kombináciou horčíka-vitamínu B6 a 7,6% subjektov v skupine so samotným horčíkom. Jeden pacient v skupine so samotným horčíkom mal gastroenteritídu. Všetky ľudské subjekty sa zotavili z vedľajších účinkov.

Zhrnutie: Tieto výsledky naznačujú, že perorálna suplementácia horčíkom zmierňuje stres u zdravých dospelých s hypomagnezémiou. Pri normálnych hladinách stresu pridanie vitamínu B6 k horčíku nebolo nadradené suplementácii samotným horčíkom. V prípade pacientov s ťažkým alebo extrémne ťažkým stresom táto štúdia preukázala klinický benefit z kombinácie horčíka a vitamínu B6. Benefit z pozorovaného zníženia stresu môže – ak by bol udržiavaný po dlhú dobu – mať výrazne pozitívny účinok na fyzické a duševné zdravie postihnutých ľudských subjektov.

_{Konflikt záujmov: M. Eberlin je zamestnancom spoločnosti Sanofi.}

_{Zverejnenie: Medicínsky text a publikácia financované spoločnosťou Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}