Direktívne odporúčania pre liečbu bolesti brucha (pri syndróme dráždivého čreva)

Bolesť brucha je častá a obvykle nemá organickú príčinu (t. j. je to funkčná bolesť brucha). Podľa aktuálnych údajov, približne 35% dospelých trpí bolesťou brucha, každý šiesty je postihnutý 1 – 3 dni mesačne a každý pätnásty je postihnutý ešte častejšie než raz za týždeň [1].

Bolesť brucha je tiež hlavným príznakom syndrómu dráždivého čreva (irritable bowel syndrome, IBS). Rozdiel medzi občasnou bolesťou brucha a bolesťou pri IBS je v prvom rade frekvencia bolesti a v druhom rade súbežný výskyt zmien pri vylučovaní (stolici). Ak sa sústredíme na odporúčania pre liečbu bolesti, potom liečebné smernice tiež indikujú vhodný prístup na liečbu občasnej bolesti brucha.

Na liečbu IBS sa teraz vzťahuje mnoho (národných) liečebných smerníc. Jedným z dôvodov toho vysokého počtu smerníc je to, že nie všetky liečebné možnosti sú dostupné vo všetkých krajinách, a preto sú pre liečebnú prax na miestnej úrovni dôležité odporúčania prispôsobené „na mieru“.

Tabuľka: Odporúčania na liečbu bolesti brucha pri syndróme dráždivého čreva

Čo možno vyvodiť z týchto liečebných smerníc pre úľavu od občasnej bolesti brucha? 

Všetky smernice odporúčajú na liečbu bolesti brucha použitie spazmolytík (pozri tabuľku). Okrem klasických príkladov, ako sú hyoscín butylbromid a drotaverín, sem patria ďalšie lieky, ako sú pinavérium a trimebutín. Treba poznamenať, že hyoscín butylbromid sa niekedy nazýva butylskopolamín alebo jednoducho hyoscín alebo hyoscín bromid. Všetky smernice tiež odporúčajú použitie silice mäty piepornej.

Analgetiká pri bolesti brucha?

Zaujímavé je aj to, čo smernice neodporúčajú na liečbu bolesti brucha, a to konkrétne analgetiká ako paracetamol, aspirín alebo iné „menej významné“ analgetiká. Je to najmä pre nedostatok klinických údajov o účinnosti. V druhom rade zohráva rolu ich (gastrointestinálny) profil vedľajších účinkov: napríklad ako časté vedľajšie účinky aspirínu sú hlásené tráviace sťažnosti ako pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.

Závery

Bolesť brucha je častá, zhoršuje kvalitu života a často sa dá úspešne liečiť spazmolytikami, ako sú hyoscín butylbromid, drotaverín alebo silica mäty piepornej. Rôzne smernice pre IBS zhodne odporúčajú na liečbu bolesti brucha spazmolytiká, niektoré z nich výslovne odporúčajú hyoscín butylbromid a silicu mäty piepornej. Na rozdiel od toho, žiadna táto smernica neodporúča používať analgetiká.

_{Konflikt záujmov: T. Weiser je zamestnancom spoločnosti Sanofi.}

_{Zverejnenie: Medicínsky text a publikácia financované spoločnosťou Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}