Spôsobujú analgetiká s obsahom kofeínu bezsenné noci?

Či šálka kávy sťažuje zaspávanie, alebo v skutočnosti potešenie z pitia kávy predurčuje spánok, to je námetom živej debaty pri priateľských stretnutiach. Je však potrebná objektívna odpoveď na zaujímavú otázku, či analgetikum s obsahom kofeínu zhoršuje kvalitu spánku.

Kofeín, primárne vo forme povzbudzujúcich nápojov ako sú káva, čaj alebo nealkoholické nápoje s obsahom kofeínu, pravidelne konzumuje veľká časť populácie. Je to najčastejšie používaný stimulant centrálneho nervového systému na svete. Kofeínu sa pripisuje mnoho pozitívnych účinkov. Povzbudivé účinky, ako napríklad zvýšená ostražitosť a zlepšená schopnosť sústrediť sa, sú osobitne atraktívne. Tento účinok je založený na kompetitívnej inhibícii adenozínových receptorov v centrálnom nervovom systéme. Keď sa adenozín naviaže na receptor, do buniek sa vyšle inhibičný signál. Kofeín vytláča chemicky podobný modulátor adenozín z receptora bez spustenia inhibičného signálu, preto bunky zostávajú aktivované.

Aké sú účinky kofeínu na spánok?

Po vypití čo len jednej alebo dvoch šálok kávy ľudia hlásia problémy so zaspávaním. Podľa iných, najmä starších ľudí, je to naopak najlepší spôsob ako zaspať! Čo je pravdou pri tomto pozorovaní? Obsah kofeínu v hotovej káve sa značne líši, preto je zaujímavé preskúmať, či tento pozorovaný účinok možno pripísať účinnej látke kofeínu.

Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) uvádza, že jedna dávka 100 mg kofeínu, čo zodpovedá približne 1,4 mg/kg telesnej hmotnosti u dospelého človeka s hmotnosťou 70 kg, predlžuje nástup spánku a môže znížiť trvanie spánku, ak sa požije krátko pred uložením do postele [1].  

Štúdie však ukazujú, že účinky kofeínu na bdelosť sú preceňované. Štúdia u športovkýň preukázala, že požitie 6 mg na kg telesnej hmotnosti, čo zodpovedá 420 mg kofeínu, pred uložením do postele, nesporne oneskoruje nástup spánku o niekoľko minút, no nedokáže mu zabrániť. Na druhý deň boli účastníčky rovnako dobre vyspaté ako športovkyne v skupine s placebom.  

Spánková štúdia kliniky Jackson Heart so 785 účastníkmi ukázala, že pitie nápojov s obsahom kofeínu vo večerných hodinách nemalo žiadny účinok na spánkové parametre. Na rozdiel od toho bola konzumácia alkoholu a nikotínu vo večerných hodinách spojená s nižšou účinnosťou spánku [3].

Mení kofeín ako koanalgetikum kvalitu spánku?

Dve štúdie, v ktorých bol použitý ibuprofén v kombinácii so 100 mg kofeínu, nepreukázali prakticky žiadne účinky na kvalitu spánku účastníkov. Štúdia uverejnená v časopise European Journal of Pain skúmala bolesť utišujúci účinok ibuprofénu v porovnaní s kombináciou 400 mg ibuprofénu a 100 mg kofeínu trikrát denne po dobu piatich dní. Približne 70% pacientov v oboch skupinách hodnotilo znášanlivosť ako „veľmi dobrú“ alebo „vynikajúcu“. Nežiaduce udalosti boli zriedkavé a vo všeobecnosti mierne alebo stredne závažné vo všetkých liečených skupinách. 282 pacientov dostávalo pevnú kombináciu ibuprofénu a kofeínu a menej než 5% hlásilo problémy so spánkom [4]. V druhej štúdii uverejnenej v časopise Journal of Pain Research 256 účastníkov tiež dostávalo pevnú kombináciu 400 mg ibuprofénu a 100 mg kofeínu trikrát denne. Len dvaja účastníci (0,8%) hlásili poruchy spánku –rovnako ako v skupine s placebom [2].

Zhrnutie

Ak pacienti žiadajúci o radu v lekárni vyslovia obavy, že po užití analgetika s obsahom kofeínu môžu mať problémy so zaspávaním, možno ich upokojiť. Z 538 účastníkov z dvoch vyššie uvedených štúdií, ktorí dostávali pevnú kombináciu ibuprofénu 400 mg a kofeínu 100 mg, sa problémy so spánkom spôsobené liečbou vyskytli u menej než 1 z 50.  

Ak sa kvalita spánku po konzumácii kávy alebo nápojov s obsahom kofeínu zníži, môže to tiež byť spôsobené jednou z mnohých iných zložiek.

_{Konflikt záujmov: T. Weiser je zamestnancom spoločnosti Sanofi.}

_{Zverejnenie: Medicínsky text a publikácia financované spoločnosťou Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}