Концепция самовосстановления при скелетно-мышечной боли: обзор, основанный на принципах доказательной медицины

Острая боль предупреждает человека о том, что произошли какая-либо травма или стресс, требующие немедленного внимания. Нарушения опорно-двигательного аппарата (состояния, отрицательно влияющие на кости, мышцы, связки, сухожилия и нервы) являются одним из наиболее частых видов боли и составляют 14% всех лет, потерянных из-за инвалидности во всем мире [1]. Известные триггеры мышечно-скелетной боли включают ожирение и малоподвижный образ жизни, травмы и повреждения, чрезмерную нагрузку, старение, воспаление и психические расстройства, но основные причины часто остаются неясными и сложными для разъяснения. Скелетно-мышечная боль, особенно рецидивирующая, может влиять на качество жизни и может быть причиной нарушения самостоятельных действий и снижения независимости и функциональных возможностей. Текущие исследования боли показывают, что наши тела обладают способностью к самовосстановлению, и, поскольку современные лекарства помогли облегчить болевые состояния, меньше внимания уделялось использованию и усилению способностей нашего организма к самовосстановлению.

Обычные методы лечения мышечно-скелетной боли включают реабилитацию, нестероидные противовоспалительные препараты и – иногда − опиоиды или хирургическое вмешательство. McSwan et al. [2] недавно рассмотрели научные данные, подтверждающие самовосстановление^а как концепцию лечения мышечно-скелетной боли, основные механизмы и то, как это знание может быть поддержано в интегративном подходе к лечению боли. Известны пять систем организма, как показано на рисунке 1, которые являются частью процесса самовосстановления, работая сбалансированным образом и в гармонии с конечной целью облегчить боль, вызванную различными триггерами. Систематический обзор 49 исследований, проведенных в 15 странах, выявил доказательства существенного применения комплементарных и альтернативных подходов, особенно среди взрослого населения в целом [3]. Отражая эту реальность, комплементарная и альтернативная медицина (CAM)^b все чаще используется в соответствующих руководствах, включая физиотерапию/массаж, физические упражнения, термотерапию, ультразвук, иглоукалывание, медицинские устройства и йогу [2].

Интегративная медицина^c может сократить зависимость от традиционных анальгетиков, тем самым снижая риск побочных эффектов [2]. В то же время психосоциальные факторы могут помочь сохранить как психосоциальное, так и духовное здоровье, например с помощью таких методов, как техника внимательности, а занятия йогой или физические упражнения способны помочь психическому здоровью и уменьшить депрессию, что, в свою очередь, может привести к уменьшению боли. Эта концепция была подтверждена клиническими исследованиями, где, например, качественные интервью показали ощутимое облегчение боли и улучшение самочувствия при применении дополнительных и интегративных подходов в учреждении по длительному уходу [4].

В заключение: реализация комплементарных и интегративных подходов, поддерживающих способность организма к самовосстановлению, может снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и в то же время преодолеть риск побочных эффектов, связанных с традиционными фармакологическими методами лечения.

^aСамовосстановление является врожденной способностью тела и сознания стимулировать механизмы возвращения к равновесию, чтобы облегчить боль

^bКомплементарная и альтернативная медицина — это термин для обозначения медицинских продуктов и методов, которые не являются частью стандартной медицинской помощи, например иглоукалывание, физические упражнения, природные средства и медицинские устройства

^cИнтегративная медицина сосредотачивается на человеке в целом и использует все соответствующие терапевтические подходы, включая CAM, для обеспечения оптимального здоровья и исцеления.

_{Конфликт интересов: B. Giannakopoulos, H. Kechemir, M. Amessou, I. Igracki Turudic являются сотрудниками компании Sanofi.}

_{Раскрытие информации: написание медицинских текстов и их публикация финансируются компанией Sanofi.}