Данные из реальной практики свидетельствуют в пользу  применения эссенциальных фосфолипидов при неалкогольной жировой болезни печени

RESTORE представляет собой обсервационное неинтервенционное ретроспективное перекрестное исследование, в ходе которого были собраны данные из реальной практики специально отобранных опытных гастроэнтерологов (ГЭ) (n = 95) и врачей общей практики (ВОП) (n = 115) в Польше [1]. Основная цель наблюдения пациентов, посещающих ГЭ (n = 380), состояла в том, чтобы зарегистрировать наиболее значимые симптомы, связанные с НАЖБП.

Распространенная жалоба на ощущение вздутия живота была зарегистрирована как основной симптом НАЖБП как гастроэнтерологами, так и врачами общей практики в одинаковой степени. Тем не менее ГЭ также связывали с диагнозом НАЖБП менее очевидные симптомы, такие как дискомфорт в животе, сонливость, утомляемость или упадок сил. Для сравнения: боль/дискомфорт в животе и диспепсия были симптомами, наиболее часто регистрируемыми врачами общей практики. 89% пациентов сообщили о симптомах, а 11 % сообщили об их отсутствии. Это свидетельствует о том, что НАЖБП не является скрытым/бессимптомным заболеванием, поскольку как ГЭ/ВОП, так и пациенты сообщают о многих неспецифических симптомах.

Что касается лечения, гастроэнтерологи и врачи общей практики рекомендовали смену диеты, изменение образа жизни и/или поддерживающую фармакологическую терапию. К трем наиболее важным критериям выбора фармакотерапии относились эффективность, переносимость и улучшение качества жизни. Большинство гастроэнтерологов (92%) и врачей общей практики (98%) рекомендовали эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) и давали им наивысшую оценку переносимости (табл. 1). Что касается улучшения качества жизни, то ЭФЛ были оценены как ГЭ, так и ВОП на самом высоком уровне. Другими часто рекомендуемыми препаратами являлись урсодезоксихолевая кислота, тимонацик (тиопролин, 1,3-тиазолидин-4-карбоновая кислота), силибинин/силимарин и орнитин в комбинации с холином (рис. 1).

Исходя из данных о пациентах (n = 302), к четырем наиболее часто рекомендуемым видам лечения (% пациентов) относились следующие: эссенциальные фосфолипиды (17%), тимонацик (8%), силибинин/силимарин (6%) и урсодезоксихолевая кислота (5%). Стоит отметить, что важный симптом «недостаток энергии» был купирован у 79% пациентов, получавших лечение эссенциальными фосфолипидами, по сравнению с 51% пациентов, получавших тимонацик (р = 0,05, критерий хи-квадрат).

Таблица 1. Рейтинг ГЭ и ВОП относительно переносимости пяти лучших фармакологических средств, назначаемых при НАЖБП [1]

В интервью с помощью опросников 400 пациентов, принимавших ЭФЛ (Эссенциале®/Essentiale®) не менее одного месяца, их спрашивали об эффективности и степени удовлетворенности лечением [2]. Почти четверть из них (23%) принимали ЭФЛ в результате того, что их заболевание было диагностировано врачом. Пациенты из этой группы применяли препарат более регулярно (88% — ежедневно), чем те, кто применял ЭФЛ по собственной инициативе (77% — ежедневно). Стоит отметить, что только 5% респондентов применяли рекомендуемую суточную дозу 1800 мг эссенциальных фосфолипидов (рис. 2).

Все респонденты оценили свой опыт применения препарата как хороший или очень хороший. Самая высокая степень удовлетворенности результатами лечения (например, купирование симптомов) зафиксирована у тех пациентов, которые принимали рекомендованную дозу ЭФЛ.

Фармацевты играют особую роль ввиду необходимости длительного гепатопротекторного лечения и выбора лекарственных средств, содержащих ЭФЛ в различных дозах. Консультация в аптеке должна не только подчеркивать важность регулярного приема, но и быть направлена на проверку правильности дозы.

По сравнению с другими важными гепатопротекторами врачи в Польше оценивают эссенциальные фосфолипиды как лучший вариант лечения НАЖБП, в первую очередь с точки зрения переносимости, эффективности и улучшения качества жизни. Пациенты получают особую пользу, если принимают лекарства в течение длительного времени и в рекомендуемой дозировке.

_{Конфликт интересов: B. Cywińska-Durczak и B. Popovic являются сотрудниками компании Sanofi.}

_{Раскрытие информации: Написание медицинских текстов и их публикация финансируются компанией Sanofi.}