Пробиотики могут предотвращать желудочно-кишечные симптомы, вызванные приемом лекарственных средств

Антибиотики могут нарушать физиологический микробиом кишечника и вызывать диарею. Использование пробиотиков помогает предотвратить диарею, вызванную антибиотиками, как обобщено в обзоре Кокрановского сотрудничества [1] и подтверждено в недавних крупномасштабных исследованиях [2]. Однако антибиотики представляют собой не единственную группу лекарственных средств, вызывающих дисфункцию кишечника. Как подчеркивается в одном из последних систематических обзоров [3], различные другие группы препаратов, включая ингибиторы протонной помпы, имеют отношение к снижению разнообразия микробиома кишечника. Например, ингибиторы протонной помпы связаны с уменьшением Clostridiales и увеличением Actinomycetales, Micrococcaceae и Streptococcaceae — все эти изменения ранее ассоциировались с дисбактериозом и повышенной восприимчивостью к инфекции Clostridioides difficile.

Учитывая данный контекст, в двух плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях оценивали влияние пробиотических штаммов Bacillus clausii O/C, N/R, SIN и T на побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, которые вызывает лечение, направленное на эрадикацию Helicobacter pylori. В первом из двух исследований 120 пациентов, проходящих трехкомпонентную терапию рабепразолом 20 мг два раза в сутки, кларитромицином 500 мг два раза в сутки и амоксициллином 1 г два раза в сутки в течение 7 дней, были рандомизированы в группы для приема либо плацебо, либо суспензии B. clausii три раза в сутки (общая суточная доза составляет 6 миллиардов колониеобразующих единиц [КОЕ]) в течение 14 дней, начиная с первого дня лечения [4]. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта регистрировались в течение 4 недель от начала терапии с помощью утвержденного опросника. Во втором исследовании с аналогичным дизайном было рандомизировано 130 пациентов с использованием таких же критериев включения для приема плацебо или B. clausii в виде капсул [5]. Основное отличие протокола заключалось в том, что размер выборки во втором исследовании был основан на расчете статистической мощности и имел определенную первичную конечную точку, то есть возникновение диареи на первой неделе.

Применение B. clausii снижало частоту возникновения диареи в клинически и статистически значимой степени на первой неделе лечения независимо от различий в частоте ее возникновения между двумя исследованиями (рис. 1). Несмотря на более низкую частоту возникновения диареи на второй неделе, снижение риска благодаря B. clausii было аналогичным. Более того, когда диарея возникла в группе B. clausii, она была более короткой по продолжительности, чем в группе плацебо. Что касается других параметров результатов, исследование Ниста [Nista] показало уменьшение боли в эпигастральной области для двух недель, тогда как исследование Пломера [Plomer] наблюдало это явление только на второй неделе. Следует отметить, что показатель процентной доли пациентов с успешной эрадцикацией H. pylori была аналогичной в присутствии плацебо или B. clausii. Мы пришли к выводу, что лечение с помощью B. clausii по сравнению с плацебо снижает частоту возникновения наиболее распространенных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с трехкомпонентной терапией эрадикации H. pylori у бессимптомных пациентов с положительным статусом относительно H. pylori.

_{Конфликт интересов: М. Пломер и М. III. Перес являются сотрудниками компании Sanofi-Aventis.}

_{Раскрытие информации: Написание медицинских текстов и их публикация финансируются компанией Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}