Интраназальный триамцинолона ацетонид эффективно облегчает назальные симптомы и улучшает качество жизни пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом

Аллергический ринит (АР) является воспалительным нарушением в слизистой оболочке носа, поражающим до 40% общей популяции по всему миру. Он может носить сезонный или круглогодичный характер и клинически определяется по четырем классическим симптомам, включающим зуд, чихание, ринорею и заложенность носа [1]. Патофизиология АР зависит от целого ряда факторов, в том числе генетической предрасположенности, иммунологического ответа и загрязняющих веществ в окружающей среде, которые его провоцируют. Симптомы АР способны ухудшать качество жизни и самочувствие, вызывая нарушения сна, неявку на работу и снижение продуктивности труда. Облегчение симптомов АР можно оценить при помощи валидированных шкал, например рефлективной Шкалы общей тяжести симптомов ринита (reflective Total Nasal Symptom Score, rTNSS).

Наиболее эффективной формой лечения симптомов АР считается применение интраназальных кортикостероидов. В двойном слепом клиническом испытании ІІІ фазы с параллельными группами было рандомизировано в общей сложности 260 пациентов с персистирующим круглогодичным АР, которые получали интраназальный триамцинолона ацетонид (220 мкг в день в виде двух впрыскиваний по 55 мкг в каждую ноздрю) или флутиказона пропионат (200 мкг в день в виде двух впрыскиваний по 50 мкг в каждую ноздрю) в течение 28 дней. Было показано, что оба варианта лечения эффективно снижали балльную оценку rTNSS [2]. В двух недавних публикациях были представлены результаты ретроспективного анализа эффективности [3] и качества жизни (КЖ) [4] в течение 28-дневного курса обоих вариантов лечения.

В посвященной вопросам эффективности ретроспективной публикации еженедельно оценивались изменения в значениях rTNSS для суммарной балльной оценки (диапазон: 0–16) и для каждого из ее четырех компонентов, а также процентная доля пациентов, сообщавших об уменьшении симптомов не менее чем на 50% или 75% [3]. Как суммарная балльная оценка (Рис. 1), так и оценки по отдельным симптомам (чихание, зуд в носу, ринорея и заложенность носа) неуклонно уменьшались с течением времени; такое уменьшение симптомов было статистически значимым в каждой временной точке при применении обоих вариантов лечения. Триамцинолон продемонстрировал постоянное и последовательное улучшение по общей балльной оценке rTNSS и по отдельным симптомам в течение 4-недельного периода лечения.

Во втором исследовании изучались изменения в КЖ за неделю при помощи опросника «Качество жизни при риноконъюнктивите» (Rhinoconjunctivitis Qualify of Life, miniRQLQ) [4]. Оба метода лечения существенно повышали балльные оценки по miniRQLQ, как суммарно, так и по пяти отдельным доменам, включая ограничения активности и практические проблемы. Так же как в случае с облегчением симптомов, имело место неуклонное улучшение с течением времени, которое было статистически значимым в каждой еженедельной временной точке в течение 4-недельного периода лечения (Рис. 2).

В заключение следует отметить, что было продемонстрировано, что интраназальный триамцинолон является эффективным средством для лечения взрослых с круглогодичным АР, он постоянно и последовательно облегчал симптомы, а также улучшал показатели качества жизни и хорошо переносился в течение 4 недель лечения.

_{Конфликт интересов: М. Амессоу, Е. Лещева, А. Маслаков и Р. Венкатараман являются сотрудниками компании Sanofi.}

_{Раскрытие информации: написание медицинских текстов и публикация финансируются компанией «Sanofi-Aventis Deutschland GmbH».}