Фактические реальные данные – ключ к пониманию «головной боли ХХІ века»

Научные исследования приносят всё больше доказательств того, что современный стиль жизни в промышленно-развитых странах влияет на частоту и последствия головной боли [1]. Данный феномен получил название «головная боль ХХІ века» (Рис. 1). Нездоровое питание, стресс и неправильная поза уже давно признаются факторами риска не только ожирения и повышенной утомляемости, но и головной боли. Другим недавно включенным в этот перечень важным фактором, провоцирующим головную боль, стало растущее использование цифровых технологий. Еще больше ухудшила ситуацию пандемия COVID-19: повысился не только стресс и нервное напряжение, но и количество времени, проводимого людьми перед экраном, в неправильной позе, во время удаленного участия в деловых встречах и поддержания виртуальных социальных контактов в течение долгих часов.

Последствия наблюдаемого сейчас увеличения головной боли, в особенности у людей в возрасте от 15 до 49 лет, многочисленны и разнообразны: снижение концентрации, внимания, мотивации и социальных контактов при повышении временной нетрудоспособности, «презентеизма» (формального присутствия на работе, несмотря на плохое самочувствие) и «абсентеизма» (невыходов на работу) (Рис. 1). Несмотря на наличие эффективных лекарств, 60% страдающих мигренью и 80% страдающих головной болью напряженного типа (ГБНТ) никогда не обращаются к врачу и прибегают для облегчения симптомов исключительно к самолечению. До последнего времени мало было известно о фактическом отрицательном влиянии, помимо уровня боли, которую они испытывают, или о методах самолечения, которые они применяют. Из-за этого так называемого феномена «головной боли, не леченной врачом» (ГБНЛВ), рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), направленные на популяцию страдающих ГБНЛВ, невозможны, поскольку в таких исследованиях может изучаться только профессионально диагностированная головная боль. По этой причине, чтобы больше узнать о страдающих ГБНЛВ, необходимы фактические реальные данные, например из приложений.

Чтобы пролить больше света на эту проблему, Goadsby et al. [2] использовали исследование с применением приложения и собрали фактические реальные данные от 60 474 человек из пяти стран. В ретроспективном перекрестном исследовании были проанализированы данные самоотчетов пользователей приложения для смартфонов «Migraine Buddy»* за 25 месяцев. Эта совокупность участников не была отобрана или набрана — существующим пользователям приложения была предложена возможность отказаться от сбора данных. В анализ были включены все пользователи, которые не отказались и которые пользовались приложением не менее 45 дней в период проведения исследования. Данные, связанные с головной болью, представлены на Рис. 2.

Из всех стран, 57–67% пользователей сообщили, что у них было менее 2 эпизодов головной боли в месяц, в то время як 29–36% пользователей страдали головной болью от 2 до 5 раз в месяц (Рис. 2A). Средняя интенсивность боли по шкале от 0 до 10 составляла около 5, но в Японии она была несколько ниже. Среди провоцирующих боль факторов в целом наиболее часто отмечались боль в шее, стресс и отсутствие сна. Примерно половина участников сообщила о том, что головная боль сопровождалась тошнотой или рвотой. Исключение составляет Япония, где эта цифра составляла лишь 14,5%. 35–64% участников сообщили, что их ежедневная активность дома или на работе была замедлена, 32–56% испытывали трудности с концентрацией, 7–25% не участвовали в социальных видах деятельности, а 13–21% меньше проводили времени со своей семьей (Рис. 2B). Наиболее часто применяемыми немедикаментозными методами облегчения головной боли были сон, питье воды, проведение времени в помещении или в затемненной комнате и питье кофе.

Подытоживая, отметим, что было показано, какое сильное влияние оказывает головная боль на жизнь тех, кто ею страдает, и что генез головной боли, связанный с провоцирующими факторами современного стиля жизни, такими как цифровые медиа и их усиленное использование во время пандемии COVID-19, становится всё более сложным.

_{* Migraine Buddy App = приложение для смартфона, позволяющее отслеживать головную боль и мигрень; доступно по ссылке https://migrainebuddy.com/}

_{Конфликт интересов: Люминита Константин (Luminita Constantin), Марион Эберлин (Marion Eberlin) и Ива Играцки Турудик (Iva Igracki Turudic) являются сотрудниками компании «Sanofi-Aventis». Мартин Мишель (Martin Michel) является консультантом компании «Sanofi-Aventis».}

_{Раскрытие информации: Написание медицинских текстов и их публикация финансируются компанией Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}