Pacijenti sa sindromom nervoznih creva često pate od fluktuirajućih simptoma kao što je bol u abdomenu, dijareja, konstipacija ili nadimanje. Takvi simptomi nekada mogu imati ogroman uticaj na kvalitet života tih osoba. Sada je dostupan biljni preparat za sindrom nervoznih creva u obliku ulja peperminta. Nedavna metaanaliza je rezimirala kliničke podatke o ulju peperminta [1]. Ti podaci potvrđuju efikasnost ulja peperminta za sindrom nervoznih creva i pružaju doprinos samomedikaciji zasnovanoj na dokazima.
Sindrom nervoznih creva je hronični funkcionalni poremećaj debelog creva kojeg karakteriše često javljanje bola u abdomenu i nadimanje. Takođe se javljaju simptomi kao što su dijareja i/ili konstipacija. To narušava kvalitet života kod obolelih osoba, vodi do čestih poseta lekaru i do izostajanja sa posla zbog ove bolesti. Procenjuje se da između 5 i 15% stanovništva na Zapadu pati od sindroma nervoznih creva [2]. Ova bolest je češća kod žena nego kod muškaraca [3].
Sada je na raspolaganju biljni preparat za sindrom nervoznih creva u obliku ulja peperminta. Sastojci monoterpena mogu da imaju pozitivno dejstvo na patofiziologiju sindroma nervoznih creva. L-mentol blokira kanale kalcijuma u glatkim mišićima i time stvara antispazmodične/spazmolitičke efekte u gastrointestinalnom traktu. Ulje peperminta takođe ima antimikrobna, antioksidativna, imunomodulativna i svojstva lokalnog anestetika, što takođe može da bude relevantno za lečenje sindroma nervoznih creva.
Nedavna metaanaliza potvrđuje delotvornost i bezbednost
Dostupni klinički podaci o ulju peperminta kod sindroma nervoznih creva su sada objedinjeni i procenjeni u nedavnoj metaanalizi, čiji je cilj bio da se potvrdi delotvornost ulja peperminta u poređenju sa placebom, koji su se davali pacijentima sa sindromom nervoznih creva i da se evidentiraju moguća neželjena dejstva.
Bile su uključene sve randomizovane, placebom kontrolisane studije sa enterički obloženim kapsulama ulja peperminta, sa periodom lečenja od najmanje dve nedelje. Uslov je bio da su pacijenti patili od sindroma nervoznih creva, koji je dijagnostikivan pomoću priznatih kriterijuma, a organska oboljenja su morala biti isključena.
Na kraju, procenjeno je 12 randomizovanih kliničkih studija sa ukupno 835 pacijenata. U sedam kliničkih studija, ulje peperminta je bilo nedvosmisleno superiornije u odnosu na placebo u pogledu opšteg poboljšanja simptoma sindroma nervoznih creva (odnos rizika: 2,39 – pogledati Sl. 1). U šest kliničkih studija, ulje peperminta je takođe bilo delotvornije od placeba za bol u abdomenu (odnos rizika: 1,78 – pogledati Sl. 2). U pogledu neželjenih dejstava, nije bilo značajne razlike između ulja peperminta i placeba – kao što je prikazano u podacima iz osam kliničkih studija (Sl. 3).
Sl. 1: Opšte poboljšanje simptoma nervoznih creva zbog ulja peperminta u poređenju sa placebom
Grafikon raspona pouzdanosti metaanalize sedam randomizovanih kliničkih studija kontrolisanih placebom sa enterički obloženim kapsulama ulja peperminta u poređenju sa placebom. U pogledu opšteg poboljšanja simptoma sindroma nervoznih creva1, ulje peperminta je bilo značajno delotvornije od placeba.
*Izmena izvršena od strane [1]
1 Prema EN originalu
Sl. 2: Smanjenje bola u abdomenu zbog ulja peperminta u poređenju sa placebom
Grafikon raspona pouzdanosti metaanalize šest randomizovanih kliničkih studija kontrolisanih placebom sa enterički obloženim kapsulama ulja peperminta u poređenju sa placebom. Ulje peperminta bilo je značajno delotvornije od placeba u pogledu bola u abdomenu.
*Izmena izvršena od strane [1]
Sl. 3: Neželjena dejstva ulja peperminta u poređenju sa placebom
Grafikon raspona pouzdanosti metaanalize osam randomizovanih kliničkih studija kontrolisanih placebom sa enterički obloženim kapsulama ulja peperminta u poređenju sa placebom. U pogledu neželjenih dejstava, nije moguće prikazati značajnu razliku između ulja peperminta i placeba.
*Izmena izvršena od strane [1]
Značaj za farmakološku praksu
Do sada najobuhvatnija objavljena metaanaliza o delotvornosti ulja peperminta kod sindroma nervoznih creva pokazala je da je ulje peperminta delotvoran i medicinski bezbedan proizvod za lečenje simptoma nervoznih creva. To se odnosi na simptome uopšteno, kao i na ublažavanje bola u abdomenu. Stope neželjenih dejstava su u opsegu nivoa placeba. Zato se ulje peperminta može preporučiti u farmakološkoj praksi kao samomedikacija zasnovana na dokazima za sindrom nervoznih creva. To se takođe odražava u nemačkim Smernicama S3 za sindrom nervoznih creva [4].
Literatura
- Alammar N et al. The impact of peppermint oil on the irritable bowel syndrome: a meta-analysis of the pooled clinical data. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2019;19:21, https://doi.org/10.1186/s12906-018-2409-0.
- Choung RS & Locke GR 3rd. Epidemiology of IBS. Gastroenterol Clin N Am. 2011;40 (1), 1–10
- Lovell RM & Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10 (7): 712-21.e4
- Layer P et al. S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Z Gastroenterol 2011;49: 237–293.
Sukob interesa: H. Weigmann je zaposlen u kompaniji Sanofi.
Informacije pruža: Pisanje medicinskog prikaza i publikaciju finansira Sanofi Aventis Deutschland GmbH.