Preporuke za lečenje bola u abdomenu (kod sindroma nervoznih creva)

Bol u abdomenu je uobičajen i generalno nema organski uzrok (tj. to je funkcionalni bol u abdomenu). Prema aktuelnim podacima, oko 35% odraslih pati od bola u abdomenu; jedan od šest oseća bol 1–3 dana mesečno, a jedan od 15 bolove ima čak i češće od jednom nedeljno [1].

Bol u abdomenu je takođe glavni simptom sindroma nervoznih creva. Razlika između povremenog bola u abdomenu i sindroma nervoznih creva je prvo učestalost bola, a drugo, istovremeno javljanje promena prilikom pražnjenja creva. Ako se fokusiramo na preporuke za lečenje bola, onda smernice za lečenje takođe ukazuju na odgovarajući pristup lečenju povremenog bola u abdomenu.

Sada postoje brojne (nacionalne) smernice za lečenje sindroma nervoznih creva. Jedan od razloga postojanja velikog broja smernica je da u svim zemljama nisu dostupne sve opcije lečenja, pa su zato preporuke koje su „posebno prilagođene“ važne za praksu lečenja na lokalnom nivou.

Tabela: Preporuke za lečenje bola u abdomenu zbog sindroma nervoznih creva

Šta se može zaključiti na osnovu ovih smernica za lečenje koje služe za ublažavanje povremenog bola u abdomenu? 

U svim smernicama se preporučuje korišćenje antispazmodika (takođe poznatih kao spazmolitika) za lečenje bola u abdomenu (pogledati Tabelu). Pored klasičnih primera kao što su hioscin butilbromid¹ i drotaverin, ovde spadaju i drugi lekovi kao što su pinaverijum i trimebutin. Treba napomenuti da se hioscin butilbromid ponekad naziva butilskopolamin ili jednostavno hioscin ili hioscin bromid. Sve te smernice takođe preporučuju korišćenje ulja peperminta.

Analgetici za bol u abdomenu?

Takođe je korisno ono što smernice ne preporučuju za lečenje bola u abdomenu, naime, analgetike kao što su paracetamol, aspirin ili drugi „blaži“ analgetici. To je prvenstveno zbog nepostojanja kliničkih podataka o delotvornosti. Drugo, njihov profil neželjenih dejstava (po gastrointestinalni trakt) takođe ima određenu ulogu. Na primer, gastrointestinalni problemi kao što su gorušica, mučnina, povraćanje i bol u abdomenu su prijavljeni kao uobičajena neželjena dejstva aspirina.

Zaključci

Bol u abdomenu je uobičajen, narušava kvalitet života i često može da se uspešno leči antispazmodicima kao što su hioscin butilbromid, drotaverin ili ulje peperminta. Različite smernice za lečenje sindroma nervoznih creva su konzistentne u preporučivanju antispazmodika za lečenje bola u abdomenu; neke od njih izričito preporučuju hioscin butilbromid i ulje peperminta. Nasuprot tome, nijedna smernica ne preporučuje analgetike.

_{¹Naziv korišćen u Evropskoj farmakopeji}

_{Sukob interesa: T. Weiser je zaposlen u kompaniji Sanofi.}

_{Informacije pruža: Pisanje medicinskog prikaza i publikaciju finansira Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}