Macrogol 4000: automedicație bazată pe dovezi pentru constipația funcțională

Preparate cu macrogol: terapie de primă linie în automedicația bazată pe dovezi

Macrogolul 4000 constă dintr-un amestec de polietilenglicol (PEG) neabsorbabil cu o greutate moleculară medie de 4000 Da. Acțiunea se bazează pe un principiu fizic: Macrogolul 4000 este administrat pe cale orală, cu apă. Astfel, moleculele de apă se leagă deja de polimer înainte de a ajunge în intestin. Ajungând la nivelul intestinului, volumul scaunului crește, iar consistența scaunului devine mai moale. Acest lucru stimulează și ușurează procesul de defecare. 

Nu există nicio pierdere de eficacitate în cazul utilizării pe termen lung (nu există obișnuință) și nu apar nici tulburări relevante ale electroliților și nici modificări relevante ale microbiomului intestinal [1]. Luând în considerare recomandările, macrogolul 4000 poate fi utilizat și în anumite grupuri de pacienți (Tab. 1).

Macrogol comparat cu lactuloză

O meta-analiză a 10 studii clinice randomizate cu un total de 868 de participanți cu vârste cuprinse între 3 luni și 70 de ani a comparat efectele macrogolului și ale lactulozei în constipația cronică [4]. Preparatele cu macrogol au crescut frecvența săptămânală a scaunelor, au înmuiat consistența scaunelor, au ameliorat durerile abdominale și au redus semnificativ nevoia de laxative suplimentare mai mult decât lactuloza. În plus, utilizarea sa este în mod obișnuit asociată cu mai puține vărsături și flatulență, deoarece, în comparație cu lactuloza, macrogolul nu este fermentat de bacteriile intestinale, ceea ce duce la apariția concomitentă a gazelor. Fiind un laxativ ieftin, eficient pe termen lung, cu o siguranță terapeutică ridicată, macrogolul este o alternativă interesantă la lactuloză și din punct de vedere farmacoeconomic [5].

Rezumat

Eficacitatea macrogolului 4000 pentru tratamentul constipației funcționale este bine stabilită și bine dovedită. Potrivit autorului analizei, adăugarea de electroliți nu influențează eficacitatea și nici nu îmbunătățește tolerabilitatea sau siguranța, deoarece nu există pierderi de electroliți în cazul tratamentului cu macrogol 4000. Se spune că pacienții preferă gustul preparatului fără electroliți, ceea ce poate îmbunătăți respectarea tratamentului și, prin urmare, eficacitatea, în special în cazul copiilor și al persoanelor în vârstă.

În ceea ce privește comparația dintre macrogol 4000 și lactuloză, autorul a considerat că macrogolul este mai eficient decât lactuloza în ceea ce privește creșterea frecvenței scaunelor și îmbunătățirea consistenței scaunelor și a altor rezultate legate de constipație. În plus, tratamentul cu macrogol este de obicei foarte bine tolerat, cu mai puține vărsături și flatulență în comparație cu lactuloza, deoarece polietilenglicolii biologic inerți nu sunt fermentați de bacteriile intestinale.

_{Conflicte de interese:M. Eberlin și S. Landes sunt angajați ai Sanofi.}

_{Declarații:Redactare medicală și publicare finanțate de Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}