O probiótico Bacillus clausii é um tratamento eficaz da diarreia aguda nas crianças 

A diarreia aguda nas crianças é um desafio global de saúde. Provoca um sofrimento considerável nas crianças afetadas e nos pais e é uma das principais causas de morte nos países em desenvolvimento. A infeção por rotavírus é a causa mais frequente da diarreia aguda nas crianças. Em 2010, a Cochrane Collaboration referiu que os probióticos como uma classe, utilizados ao mesmo tempo que uma terapia de reidratação, parecem ser um tratamento benéfico e seguro da diarreia infantil, ao encurtarem a duração da situação e ao melhorarem outros critérios de avaliação; porém, foi salientado que são necessárias mais investigações para orientar a utilização de regimes probióticos especiais [1].

B. clausii é uma bactéria Gram-positiva, não-patogénica, que pode formar colónias temporárias no intestino após ingestão oral [2]. Ianiro et al. efetuaram uma revisão sistemática e uma meta-análise de ensaios controlados aleatorizados que testaram a eficácia de B. clausii no tratamento da diarreia infantil [3]. Identificaram 6 ensaios controlados aleatorizados que incluíram 1298 pacientes e verificaram na sua meta-análise que B. clausii diminuía a duração da diarreia em 9,12 h (intervalo de confiança de 95% –16,49 a –0,15; Figura 1) e a duração do internamento em 0,85 dias (–1,56 a –0,15). Em nenhum dos 6 ensaios foram notificados efeitos secundários graves. Foram obtidos resultados semelhantes num ensaio clínico controlado mais recente efetuado em 65 crianças [5].

Estudos experimentais e clínicos adicionais apoiam a probabilidade mecanicista dos efeitos clínicos benéficos referidos na meta-análise. Num ensaio controlado com placebo [5], crianças com infeção por rotavírus tiveram níveis inferiores de IgA circulante e níveis superiores de IgG e IgM quando comparadas com crianças sem infeção por rotavírus. Os níveis de IgA aumentaram após o tratamento e ainda mais após a adição de B. clausii, ao passo que os níveis de IgG e IgM ficaram de novo mais próximos dos valores normais com B. clausii. Estudos in vitro efetuados em células Caco-2, uma linha celular de enterócitos humanos, descobriram que B. clausii protegia os enterócitos do intestino contra a diminuição induzida por rotavírus em resistência transepitelial, aparentemente ao regularem positivamente a expressão de mucina 5AC e as proteínas de junção oclusiva ocludina e zonula occludens-1 [4]. Além disso, B. clausii inibia a produção de espécies reativas ao oxigénio e a libertação das citocinas pró-inflamatórias, interleucina-8 e interferão-β em células infetadas por rotavírus, e desregulavam a expressão génica da via do recetor Toll-like 3 pró-inflamatório. Deste modo, B. clausii tem efeitos protetores e estimula várias barreiras mucosas não-imunológicas e mecanismos de defesa do sistema imunológico natural.

Em conclusão: B. clausii é eficaz e bem tolerado no tratamento da diarreia infantil, aparentemente por melhorar a função de barreira intestinal e a imunidade natural.

_{Conflito de interesses: M. III Perez e D. M. Greifenberg são funcionários da Sanofi-Aventis.}

_{Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}