Macrogol 4000: automedicação baseada em evidências para a obstipação funcional 

Preparados de macrogol: terapia de primeira linha em automedicação baseada em evidências

Macrogol 4000 consiste numa mistura de polietilenoglicol não-absorvível (PEG) com um peso molecular médio de 4000 Da. A ação baseia-se num princípio físico: Macrogol 4000 é tomado por via oral com água. Desta forma, as moléculas de água ligam-se logo ao polímero antes de entrarem no intestino. Ao chegar ao intestino, o volume das fezes aumenta e a sua consistência torna-se mais macia. Isto estimula e facilita o processo de defecação. 

Não há perda de eficácia com utilização a longo prazo (sem habituação) e não ocorrem perturbações relevantes nos eletrólitos nem alterações relevantes no microbioma intestinal [1]. Tendo em conta as recomendações, macrogol 4000 também pode ser usado em grupos específicos de doentes (tab. 1).

Macrogol em comparação com lactulose

Uma meta-análise de 10 estudos clínicos aleatórios com um total de 868 participantes com idades compreendidas entre os 3 meses e 70 anos comparando os efeitos do macrogol e da lactulose na obstipação crónica Os preparados de macrogol aumentaram a frequência semanal das fezes, amoleceram a sua consistência, aliviaram a dor abdominal e reduziram a necessidade de laxantes adicionais de forma mais significativa do que a lactulose. Além disso, a sua utilização está tipicamente associada a menos vómitos e flatulência, uma vez que, em comparação com a lactulose, o macrogol não é fermentado por bactérias intestinais com o concomitante desenvolvimento de gases. Sendo um laxante barato e eficaz a longo prazo com uma elevada segurança terapêutica, o macrogol é uma alternativa interessante à lactulose, mesmo em termos farmacoeconómicos [5].

Resumo

A eficácia do macrogol 4000 para o tratamento da obstipação funcional está bem estabelecida e bem provada. Segundo o autor da revisão, a adição de eletrólitos não influencia a eficácia nem melhora a tolerabilidade ou a segurança, uma vez que não há perda de eletrólitos com o tratamento com macrogol 4000. Os doentes afirmam preferir o sabor do preparado sem eletrólitos, o que pode melhorar a adesão e, consequentemente, a eficácia, especialmente em crianças e idosos.

Relativamente à comparação entre macrogol 4000 e lactulose, o autor considerou o macrogol mais eficaz do que a lactulose no aumento da frequência das fezes e na melhoria da sua consistência, bem como noutros resultados relacionados com a obstipação. Além disso, o tratamento com macrogol é tipicamente muito bem tolerado, com menos vómitos e flatulência em comparação com a lactulose, uma vez que os polietilenoglicóis biologicamente inertes não são fermentados por bactérias intestinais.

_{Conflito de interesses:M. Eberlin e S. Landes são funcionários da Sanofi.}

_{Divulgação: Texto e publicação médica financiados por Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}