A Bacillus clausii probiotikum hatékony az akut hasmenés kezelésére gyermekek esetén

A gyermekek akut hasmenése globális egészségügyi kihívást jelent. Jelentős szenvedést okoz az érintett gyermekeknek és szüleiknek, és a fejlődő országokban a halálozás egyik fő oka. A rotavírus-fertőzés a gyermekek akut hasmenésének leggyakoribb oka. 2010-ben a Cochrane Collaboration arról számolt be, hogy a probiotikumok, mint csoport, a rehidratációs terápia mellett alkalmazva biztonságosnak és előnyösnek mutatkoznak a gyermekkori hasmenés kezelésében, mivel lerövidítik a betegségállapot időtartamát és javítják az egyéb végpontokat; ugyanakkor hangsúlyozta, hogy további kutatásokra van szükség az egyes probiotikus kezelési módok alkalmazásának szabályozásához [1].

A B. clausii nem patogén, Gram-pozitív baktérium, amely szájon át történő bevitel után ideiglenesen megtelepedhet a bélben [2]. Ianiro és mtársai szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek a B. clausii-nak a gyermekkori hasmenés kezelésében való hatásosságát vizsgáló randomizált, kontrollos vizsgálatokról [3]. Hat randomizált, kontrollos vizsgálatot azonosítottak, amelyekben 1298 beteg vett részt, és metaanalízisükben megállapították, hogy a B. clausii 9,12 órával (95%-os konfidenciaintervallum –16,49 és –0,15 között; 1. ábra) csökkentette a hasmenés időtartamát és 0,85 nappal (–1,56 és –0,15 között) a kórházi kezelés időtartamát. A 6 vizsgálat egyike sem számolt be súlyos mellékhatásokról. Hasonló eredményekre jutottak egy újabb, 65 gyermekkel végzett kontrollált klinikai vizsgálatban is [5].

További klinikai és kísérleti vizsgálatok alátámasztják a metaanalízisben leírt kedvező klinikai hatások mechanisztikus valószínűségét. Egy placebokontrollos vizsgálatban [5] a rotavírus-fertőzött gyermekeknél alacsonyabb volt a keringő IgA szintje, és magasabb az IgG és IgM szintje, mint a rotavírus-fertőzés nélküli gyermekeknél. Az IgA-szintek a kezelés után emelkedtek, és még inkább a B. clausii hozzáadása után, míg az IgG- és IgM-szintek a B. clausii hatására visszatértek az egészséges értékek közelébe. A Caco-2 humán enterocita sejtvonalon végzett in vitro vizsgálatok azt találták, hogy a B. clausii megvédte a bél enterocitáit a rotavírus okozta transzepithelialis rezisztencia csökkenésével szemben, nyilvánvalóan a mucin 5AC és az occludin valamint a zonula occludens-1 tight junction fehérjék expressziójának upregulációjával [4]. Ezenkívül a B. clausii gátolta a reaktív oxigéngyökök termelődését és a proinflammatorikus citokinek, az interleukin-8 és az interferon-β felszabadulását a rotavírussal fertőzött sejtekben, és csökkentette a proinflammatorikus Toll-like receptor 3 útvonal génexpresszióját. A B. clausii tehát védő hatással bír, és serkenti a különböző, nem immunrendszeri nyálkahártya-barrier és veleszületett immunrendszeri védekező mechanizmusokat.

Összefoglalva, a B. clausii hatékony és jól tolerálható a gyermekkori hasmenés kezelésében, nyilvánvalóan a bélbarrier funkció és a veleszületett immunitás javítása révén.

_{Érdekütközés: M. III Perez és D. M. Greifenberg a Sanofi-Aventis alkalmazottai.}

_{Publikációk: Az alábbiak által anyagilag támogatott orvosi írás és publikáció Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}