Akuutin yskän lievitys limakalvoa suojaavalla yskänlääkkeellä

Yskä ja varsinkin yöllä esiintyvä yskä on yksi flunssaan liittyvistä haittaavista oireista. Kahdessa tutkimuksessa kuvataan, kuinka kemiallismekaaninen este voi suojata nielun limakalvoa ja edistää limakalvon paranemista ja siten lievittää yskää.

Akuuttiin flunssaan liittyvät yskänoireet johtuvat oleellisesti yskänrefleksin hermostollisesta herkistymisestä. Rinovirukset, bakteerit ja ärsytystä aiheuttavat aineet saavat aikaan tulehdusprosesseja limakalvojen hermopäätteissä ja neuromodulaatiota kohteina olevissa limakalvoissa. Jos limakalvot suojataan haitallisilta aineilta ja taudinaiheuttajilta, ne voivat toipua ja parantua itsestään. Mukoadhesiiviset aineet, jotka muodostavat suojaavan kalvon limakalvolle, soveltuvat hyvin tähän tarkoitukseen. Tällaisia aineita ovat esimerkiksi kasviperäiset polysakkaridit ja hunaja. Fyysisen suojan lisäksi niillä on kosteuttava vaikutus ja ne nesteyttävät tahmean liman, joka on sen jälkeen helpompi yskiä ulos. Antioksidantteihin kuuluvat flavonoidit sitovat vapaita radikaaleja, joita on kehossa infektion seurauksena.

World Journal of Pediatrics -julkaisussa julkaistussa satunnaistetussa, yksöissokkoutetussa monikeskustutkimuksessa selvitettiin limakalvoa suojaavan yskänlääkkeen vaikutuksia lasten yskään. Yskänlääkkeen aineosia olivat kasviperäiset polysakkaridit, hunaja ja flavonoidit [1]. Tutkimukseen osallistui 150 iältään 2–5-vuotiasta lasta, ja siinä verrattiin tätä luonnollisia ainesosia sisältävää yskänlääkevalmistetta yskänlääkkeeseen, joka sisältä karbosisteiiniä. Tutkimuksessa tarkasteltiin näiden valmisteiden vaikutuksia ylähengitysteiden akuuttiin infektioon liittyvään, päivällä ja yöllä esiintyvään yskään. Erityistä huomiota kiinnitettiin yöllisen yskän mahdolliseen lievitykseen, ja sitä varten tutkimuslääkkeen aloittamista edeltävää yötä verrattiin lääkkeen annon jälkeiseen yöhön. Jo yhden vuorokauden käytön jälkeen havaittiin merkitseviä eroja kasvipohjaisen rohdosvalmisteen ja karbosisteiinin välillä kaikkien tutkittujen parametrien suhteen (ks. kuva). Kasvipohjainen rohdosvalmiste vähensi yskänkohtauksia noin viisi kertaa tehokkaammin kuin vertailuvalmiste, ja aktiivisella valmisteella osoitettiin jopa 12 kertaa tehokkaampi vaikutus yöllisissä yskänkohtauksissa.

Italian Journal of Pediatrics -julkaisussa julkaistussa satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa monikeskustutkimuksessa tarkasteltiin myös yskänlääkkeen tehoa luonnollisiin molekyylikomplekseihin verrattuna [2]. Rohdosvalmiste sisälsi kasvipohjaisia polysakkarideja, hunajaa ja flavonoideja. Tutkimukseen otettiin mukaan 102 lasta, joilla oli ylähengitysteiden infektioita. Lasten ikä oli 3–6 vuotta. Lasten yskä oli kestänyt vähintään seitsemän vuorokautta mutta ei yli kolmea viikkoa. Aktiivisen valmisteen tehoa verrattiin lumeyskänlääkkeen tehoon.  

Aktiivisesta valmisteesta hyötyivät erityisesti vaikeaa yskää sairastavat lapset. Merkittävää pahenemista merkinneitä tiheitä tai hyvin tiheitä yskänkohtauksia saaneiden lasten alaryhmässä yskän havaittiin helpottaneen päivään 4 mennessä hoidon alkamisesta 13 lapsella 14:sta (93%), mutta lumelääkeryhmässä paranemista esiintyi vain 7 lapsella 13:sta (54%) (p=0,03). Paraneminen määriteltiin siten, että vuorokaudessa esiintyi korkeintaan kaksi lyhyttä, noin 10 minuuttia kestävää yskänpuuskaa tai ei lainkaan yskää.

Yhteenveto: Molemmissa tutkimuksissa osoitettiin limakalvojen mekaanisen suojaamisen positiivinen vaikutus flunssaan liittyvän yskän lievityksessä lapsilla. Erityisen merkillepantavaa oli yöllä esiintyvän yskän paraneminen. Limakalvoja suojaava kalvo vähentää kontaktia ärsytystä aiheuttaviin aineisiin ja mikro-organismeihin, ja edistää siten fysiologista toipumista. Rohdosvalmisteen käyttö on turvallista ja tehokasta, ja sen voidaan odottaa tehoavan jo ensimmäisestä päivästä alkaen.

_{Eturistiriita: T. Mück työskentelee Sanofi-yhtiössä.}

_{Sidonnaisuudet: Lääketieteellisen kirjoituksen ja julkaisun rahoittaja on Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}