La triamcinolona acetónido intranasal mejora eficazmente los síntomas nasales y la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica perenne

La rinitis alérgica (RA) es un trastorno inflamatorio de la mucosa nasal que afecta hasta al 40% de la población general en todo el mundo. Puede ser estacional o perenne y se define clínicamente por cuatro síntomas clásicos: picor, estornudos, rinorrea y congestión nasal [1]. La fisiopatología de la RA es multifactorial e incluye la predisposición genética, la respuesta inmunológica y los contaminantes ambientales como factores causales. Los síntomas de la RA pueden afectar a la calidad de vida y al bienestar y causar trastornos del sueño, absentismo y disminución de la productividad laboral. El alivio de los síntomas de la RA puede evaluarse mediante puntuaciones validadas, como la puntuación total reflexiva de síntomas nasales (rTNSS).

Los corticosteroides intranasales son considerados como la forma más eficaz de tratar los síntomas de la RA. En un ensayo clínico de fase III, doble ciego y de grupos paralelos, se aleatorizó a un total de 260 pacientes con RA perenne persistente para que recibieran triamcinolona acetónido intranasal (220 µg al día en forma de dos pulverizaciones de 55 µg en cada fosa nasal) o bien fluticasona propionato (200 µg al día en forma de dos pulverizaciones de 50 µg en cada fosa nasal) durante 28 días y se halló que ambos tratamientos eran eficaces para disminuir la puntuación de rTNSS [2]. En dos publicaciones recientes se ha realizado un análisis post hoc de la eficacia [3] y de la calidad de vida (CV) [4] durante 28 días con ambos tratamientos.

La publicación sobre la eficacia post hoc evaluó los cambios semanales en la puntuación total (rango: 0–16) en la rTNSS y cada uno de sus cuatro componentes, así como la proporción de pacientes que comunicaron una reducción de sus síntomas de al menos el 50% o el 75% [3]. Tanto la puntuación total (Fig. 1) como las puntuaciones individuales de los síntomas de estornudos, picor nasal, rinorrea y obstrucción nasal disminuyeron progresivamente con el tiempo; dicha mejora de los síntomas fue estadísticamente significativa en cada punto temporal con ambos tratamientos. La triamcinolona mostró una mejora continua y consistente en las puntuaciones totales de la rTNSS y de los síntomas individuales a lo largo de las 4 semanas de tratamiento.

El segundo estudio examinó los cambios semanales en la calidad de vida mediante el cuestionario Rhinoconjunctivitis Qualify of Life (miniRQLQ) [4]. Ambos tratamientos mejoraron significativamente las puntuaciones del miniRQLQ, tanto en general como en los cinco dominios por separado, incluidas las limitaciones de la actividad y los problemas prácticos. Al igual que en el caso de la mejora de los síntomas, se produjo una mejora progresiva en el tiempo que fue estadísticamente significativa en cada uno de los puntos temporales semanales a lo largo del periodo de tratamiento de 4 semanas (Fig. 2).

En conclusión, la triamcinolona intranasal demostró ser un tratamiento eficaz para los adultos con RA perenne que mejoró de forma continua y consistente los síntomas nasales, así como las medidas de calidad de vida y fue bien tolerada durante las 4 semanas de tratamiento.

_{Conflicto de intereses: M. Amessou, E. Leshcheva, A. Maslakov and P. Venkataraman son empleados de Sanofi.}

_{Divulgación: Redacción y publicación médicas financiadas por Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}