Recomendaciones generales para el tratamiento del dolor abdominal (en el síndrome del intestino irritable)

El dolor abdominal es frecuente y por lo general no lo produce una causa orgánica (es decir, es un dolor abdominal funcional). Según los datos actuales, alrededor del 35% de los adultos padecen dolor abdominal; uno de cada seis lo padece de 1 a 3 días al mes y uno de cada quince incluso más de una vez a la semana [1].

El dolor abdominal es también el síntoma principal del síndrome de intestino irritable (SII). La diferencia entre el dolor abdominal esporádico y el del SII es, en primer lugar, la frecuencia del dolor y, en segundo lugar, la aparición simultánea de alteraciones en las deposiciones. Si nos centramos en las recomendaciones para el tratamiento del dolor, entonces las directrices de tratamiento también indican un enfoque adecuado para el tratamiento del dolor abdominal esporádico.

Actualmente existen multitud de directrices (nacionales) para el tratamiento del SII. Una de las razones de este elevado número es que no todas las opciones de tratamiento están disponibles en todos los países y, por tanto, es importante que se establezcan recomendaciones «a medida» para el tratamiento a nivel local.

Tabla: Recomendaciones generales para el tratamiento del dolor abdominal en el síndrome de intestino irritable

¿Qué se puede deducir de estas directrices de tratamiento para el alivio del dolor abdominal esporádico?

Todas las directrices recomiendan el uso de antiespasmódicos (también conocidos como espasmolíticos) para el tratamiento del dolor abdominal (véase la tabla). Además de los ejemplos clásicos como el butilbromuro de hioscina y la drotaverina, se incluyen otros fármacos como el pinaverio y la trimebutina. Cabe señalar que el butilbromuro de hioscina se denomina a veces butilescopolamina o simplemente hioscina o bromuro de hioscina. En todas las directrices se recomienda también el uso del aceite de menta.

¿Analgésicos en el dolor abdominal?

También resulta ilustrativo lo que las directrices no recomiendan para tratar el dolor abdominal, concretamente analgésicos como el paracetamol, la aspirina u otros analgésicos «menores». Esto se debe principalmente a la falta de datos clínicos en cuanto a su eficacia. En segundo lugar, su perfil de reacciones adversas (gastrointestinales) también se tiene en cuenta: por ejemplo, las molestias gastrointestinales como la acidez estomacal, las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal se notifican como reacciones adversas frecuentes de la aspirina.

Conclusiones

El dolor abdominal es frecuente, deteriora la calidad de vida y a menudo puede tratarse con buenos resultados con antiespasmódicos como el butilbromuro de hioscina, la drotaverina o el aceite de menta. Las diversas directrices del SII son consistentes en la recomendación de antiespasmódicos para el tratamiento del dolor abdominal; algunas de ellas recomiendan explícitamente el butilbromuro de hioscina y el aceite de menta. Sin embargo, ninguna de las directrices recomienda analgésicos.

_{Conflicto de intereses: T. Weiser es empleado de Sanofi.} 

_{Divulgación: Publicado el día: Redacción y publicación médicas financiadas por Sanofi Aventis Deutschland GmbH.}