Real-World-Daten helfen, „Kopfschmerz des 21. Jahrhunderts“ besser zu verstehen

Wissenschaftliche Studien weisen zunehmend darauf hin, dass die moderne Lebensführung in Industrieländern das Auftreten und die Auswirkungen von Kopfschmerzen beeinflusst [1]. Dieses Phänomen wird auch als „Kopfschmerz des 21. Jahrhunderts“ bezeichnet (Abb. 1). Ungesunde Ernährung, Stress und schlechte Körperhaltung sind schon länger als Risikofaktoren für Adipositas und Müdigkeit und auch als Kopfschmerzursache bekannt. Mit dem vermehrten Einsatz digitaler Technologien in den letzten Jahren kam noch ein wesentlicher Auslöser für das vermehrte Auftreten von Kopfschmerzen hinzu. Durch die COVID 19-Pandemie hat sich die Lage zusätzlich verschärft, da nicht nur Stress und nervliche Anspannung deutlich zugenommen haben, sondern auch die Zeit, die Menschen sitzend und in schlechter Körperhaltung vor dem Bildschirm verbringen, um auf Distanz über Stunden geschäftliche Besprechungen durchzuführen und soziale Kontakte zu pflegen.

Die Auswirkungen der jüngsten Zunahme von Kopfschmerzen, vor allem im Alter zwischen 15 und 49, sind vielfältig: Konzentrationsvermögen, Aufmerksamkeit, Motivation und soziale Kontakte nehmen ab, Arbeitsunfähigkeit und Präsentismus (Anwesenheit am Arbeitsplatz trotz Krankheit) sowie Absentismus nehmen zu (Abb. 1). Obgleich wirksame Behandlungen zur Verfügung stehen, gehen 60 % der von Migräne und 80 % der von Spannungskopfschmerz Betroffenen nie zum Arzt und greifen stattdessen zur Selbstmedikation. Entsprechend wenig ist bislang über die tatsächliche Beeinträchtigung und den Leidensdruck dieser Patientengruppe bekannt, ebenso wie über deren Selbstbehandlungsmaßnahmen bzw. -medikation. Dieses als „ärztlich nicht behandelter Kopfschmerz“ bezeichnetes Phänomen ist der Grund dafür, dass randomisierte, kontrollierte Studien zu dieser Patientengruppe nicht möglich sind, da die Studien nur auf fachlich diagnostizierte Kopfschmerzen ausgerichtet sind. Daher werden Real-World-Daten (z. B. aus Apps) benötigt, um mehr über diese nicht ärztlich behandelten Betroffenen zu erfahren.

Um mehr Licht ins Dunkel zu bringen, erhoben Goadsby et al. [2] in einer App-basierten Studie mit 60.474 Teilnehmern aus fünf Ländern Real-World-Daten. Die retrospektive Querschnittsstudie analysierte die selbsteingegebenen Daten von Nutzern der Smartphone-App „Migraine Buddy“* über 25 Monate, wobei die App-Nutzer nicht ausgewählt oder rekrutiert wurden. Vielmehr wurde bestehenden Usern angeboten, die Datenerfassung abzulehnen. Die Daten aller Nutzer, die nicht ablehnten und die App an wenigstens 45 Tagen des Studienzeitraums zumindest einmal geöffnet hatten, flossen in die Auswertung ein. Die kopfschmerzassoziierten Daten sind in Abbildung 2 dargestellt.

Länderübergreifend gaben 57–67 % der Nutzer an, weniger als 2 Kopfschmerzepisoden pro Monat zu haben, 29–36 % litten hingegen 2- bis 5-mal monatlich unter Kopfschmerz (Abb. 2A). Die durchschnittlich angegebene Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 lag bei etwa 5, in Japan leicht darunter. Die insgesamt am häufigsten genannten Auslöser waren Nackenschmerzen, Stress und Schlafmangel. Etwa die Hälfte aller Probanden berichtete über kopfschmerzassoziierte Übelkeit oder Erbrechen, außer in Japan, dort waren es nur 14,5 %. 35–64 % der Probanden gaben an, bei ihren täglichen Aktivitäten zu Hause oder auf der Arbeit langsamer zu sein, 32–56 % litten unter Konzentrationsstörungen, 7–25 % verpassten aufgrund ihrer Kopfschmerzen soziale Aktivitäten und 13–21 % gemeinsame Familienzeit (Abb. 2B). Die häufigsten nicht-medikamentösen Interventionen zur Linderung waren Schlafen, Wasser trinken, Aufenthalt im Haus bzw. in dunklen Räumen und Kaffeetrinken.

Zusammenfassend zeigen diese Daten, welche tiefgreifenden Auswirkungen Kopfschmerzen auf das Leben der Betroffenen haben und wie die Entstehung von Kopfschmerzen durch neue Medien und ihren verstärkten Einsatz während der COVID 19-Pandemie komplexer wird.

_{* Migraine Buddy App = Smartphone-Anwendung zur Dokumentation von Kopfschmerzen und Migräne, abrufbar unter https://migrainebuddy.com/}

_{Interessenkonflikte: Luminita Constantin, Marion Eberlin und Iva Igracki Turudic sind Mitarbeiter von Sanofi-Aventis. Martin Michel ist Berater von Sanofi-Aventis.}

_{Offenlegung: Medical Writing und Publikation finanziert von Sanofi-Aventis Deutschland GmbH.}